第二章
【考點(diǎn)3】生育保險(xiǎn)
【難度】一般
【考頻】一般
(一)繳納
由“用人單位繳納”,職工不繳納。
【說(shuō)明】生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。(2017年調(diào)整)
(二)待遇
生育保險(xiǎn)待遇=生育醫(yī)療費(fèi)用+生育津貼
職工——享受“生育保險(xiǎn)”待遇。
職工“未就業(yè)”配偶——享受“生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用”待遇。
1.生育醫(yī)療費(fèi)用
(l)生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。
【注意】超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及由于計(jì)劃生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用。
2.生育津貼
由生育保險(xiǎn)基金按職工所在單位上年度職工平均工資計(jì)發(fā)。
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。
【例題·多選題】下列選項(xiàng)中,屬于生育保險(xiǎn)待遇的有( )。
A.嬰兒的費(fèi)用
B.生育津貼
C.生育醫(yī)療費(fèi)用
D.醫(yī)療事故的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用
【答案】BC
【解析】:生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中,因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付。
【五險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容總結(jié)】
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